Archivos de la categoría Psiquiatría Dual

Patología Dual #5: y autocrítica

5. Autocrítica.

El concepto permite relanzar el interés y el estudio por las adicciones y las coloca al nivel de patología cerebral. Ha mejorado el diagnóstico, el tratamiento y ha promovido la investigación. Su asentamiento en la práctica clínica moderna ha renovado la gestión asistencial incidiendo en la necesidad de recursos asistenciales, diversificados, integrados y multidisciplinares.

Con claridad ha sido revulsivo para los profesionales, promoviendo el debate, mejorando el diagnóstico y ayudando a profesionalizar y especializar este campo de la medicina. Ha favorecido el impulso socioeducativo y sensibilización de la sociedad hacia la adicción al considerarla una enfermedad cerebral que requiere tratamiento especializado.

Sin embargo, los detractores del término opinan que es contradictorio y confuso. Solo indica la concurrencia de dos patologías, adicción y trastorno mental. Probablemente para la investigación el concepto resulta poco útil, por su complejidad, dado que al unir dos patologías distintas dificulta el estudio de la etiopatogenia, el establecimiento de pronósticos o el estudio de tratamientos específicos.

Es más, el concepto puede, teórica y semánticamente, ser aplicado a la concurrencia de dos patologías más o menos diferentes, que aparezcan conjuntas en el tiempo y que no tengan relación con enfermedad mental.

Algunos profesionales opinan que el término comorbilidad es más útil y acertado. Al fin y al cabo, como se ha señalado, patología Dual solo indica la concurrencia o asociación simultánea de una o más adicciones con uno o más trastornos mentales.

A pesar de lo expuesto, en la actualidad, Patología Dual es un concepto ampliamente aceptado y utilizado por los profesionales que abordan las adicciones y la patología psiquiátrica.

Carlos Morillo-Velarde Quintero
Psiquiatra
Colegiado 14 / 06257

El presente artículo viene de:

1. Introducción

2. Epidemiología

3. Breve historia

4. Neurobiología de las adicciones y patología psiquiátrica

Patología Dual #4: neurobiología de las adicciones y patología psiquiátrica

4. Neurobiología de las adicciones y patología psiquiátrica.

Los amplios avances de la genética y la neurobiología han permitido comprender mejor los mecanismos químicos implicados en las adicciones. Asimismo se ha propugnado que subyacen mecanismos cerebrales comunes para ambos grupos patológicos.

Se implican factores de vulnerabilidad genética que precipitarían la aparición, tanto de consumo como de psicopatología. El consumo de sustancias produce cambios neurobiológicos y neuroquímicos que pueden perpetuar la adicción y/o desencadenar un trastorno mental.

Las vías y circuitos del estrés y de la recompensa están implicadas en Patología Dual. Hipótesis como la de Automedicación han favorecido la comprensión de esta compleja asociación clínica, y han estimulado, sin duda, la investigación en Patología Dual.

Carlos Morillo-Velarde Quintero
Psiquiatra
Colegiado 14 / 06257

El presente artículo viene de:

1. Introducción

2. Epidemiología

3. Breve historia

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5. Autocrítica

Patología Dual #3: breve historia

3. Breve historia.

Históricamente las drogodependencias se han considerado peyorativamente como un vicio y han estado desplazadas de la asistencia sanitaria. Esto ha condicionado y determinado el modelo asistencial a lo largo del tiempo.

En 1992 Stowell habla de Diagnóstico Dual, adicción junto a una patología mental
En 2000 el Dr Casas acuña el término Patología Dual, apunta a una asociación no casual de ambos trastornos y rechaza que la adicción sea un “vicio”.

Desde los 80 se establecen redes sociosanitarias para tratar los trastornos mentales.

Surgen primeros dispositivos para abordar drogodependencias pero fuera del ámbito sanitario.

2001 Nora Volkow observa sustratos cerebrales comunes. La adicción es una enfermedad mental más, y, por tanto una patología cerebral.

2005 Nestor Szerman, psiquiatra, crea la Sociedad Española de Patología Dual.

Carlos Morillo-Velarde Quintero
Psiquiatra
Colegiado 14 / 06257

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1. Introducción

2. Epidemiología

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4. Neurobiología de las adicciones y patología psiquiátrica

5. Autocrítica

Patología Dual #2: epidemiología

2. Epidemiología.

Es probable que la patología Dual esté presente en un 70% de los casos de adicciones.Patología Dual20

Algunos afirman que adicción y trastorno mental concurren en el 100% de casos.

El riesgo de suicidio está significativamente aumentado. El pronóstico es claramente más negativo. Aumentan las hospitalizaciones. El gasto económico se
dispara.

Carlos Morillo-Velarde Quintero
Psiquiatra
Colegiado 14 / 06257

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3. Breve historia

4. Neurobiología de las adicciones y patología psiquiátrica

5. Autocrítica

Patología Dual #1: introducción

1. Introducción

A la asociación de una adicción y una patología mental de forma simultánea en el tiempo se le denomina Patología DUAL. Esta doble presentación de problemas adictivos y trastorno mental es muy frecuente y de gran relevancia en la práctica clínica habitual.

Por tanto, la presentación conjunta de Trastornos mentales como Depresión, Trastorno obsesivo-Compulsivo, Esquizofrenia, TDAH y otros, junto al Consumo de Sustancias tales como THC, tabaco, cocaína, etcétera, incluso adicciones comportamentales como la ludopatía, es lo que denominamos Patología Dual.

La gran frecuencia de asociación entre consumo de sustancias y trastornos mentales, y su trascendencia social y sanitaria, han favorecido el empleo cada más frecuente de conceptos como comorbilidad y patología dual. Esta terminología trata de definir, describir y señalar, tanto la frecuencia como la relevancia clínica, de esta asociación.

Por una parte, al crearse una denominación específica para una situación clínica concreta se facilita un lenguaje común para los profesionales de la salud y se focaliza el interés sobre ella, lo que permite aumentar el interés general, su estudio, y la investigación científica.

Por otra parte se crea una expectativa social que promueve la divulgación general, acercando a la sociedad el conocimiento sobre la materia, el interés y, por tanto, la oportunidad de acceder a servicios especializados.

La relevancia personal y social de la Patología Dual es elevadamente significativa. Se trata de asociaciones de síndromes complejos con sintomatología mixta, difícil diagnóstico, mayor cronicidad y refractariedad, necesidades terapéuticas amplias, altamente especializadas. Obviamente el pronóstico se ensombrece y las consecuencias y repercusiones sociales y económicas se incrementan.

Carlos Morillo-Velarde Quintero
Psiquiatra
Colegiado 14 / 06257

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2. Epidemiología

3. Breve historia

4. Neurobiología de las adicciones y patología psiquiátrica

5. Autocrítica

Patología Dual… Y eso, ¿qué es?

Hubo un tiempo, al principio, en que unos tratábamos el Alcoholismo, otros la heroinomanía y otros la adicción a cocaína. Más tarde, con la experiencia clínica y los avances en neurobiología, comprendimos la Adicción como una enfermedad única, cuya causa última se encontraba en un mal funcionamiento del Sistema de Recompensa Cerebral, responsable de los procesos básicos de la memoria, el aprendizaje y la motivación.

Entonces nos entregamos al tratamiento de los Trastornos Adictivos integrando las diferentes sustancias que consumían nuestros pacientes, así como sus otros comportamientos adictivos no relacionados con sustancias, como la ludopatía, la compra compulsiva o el uso patológico de las nuevas tecnologías.

David Cáceres AnguloY en este laborioso quehacer, constatamos que un nutrido grupo de nuestros pacientes presentaba otros problemas añadidos, que complicaban su recuperación, ensombreciendo tremendamente su evolución y pronóstico: la presencia concurrente de otros Trastornos Mentales que, según los casos, agravaban el trastorno adictivo complicando su tratamiento.

A esta situación de concurrencia de una Enfermedad Mental y de un Trastorno Adictivo en un mismo paciente, la hemos llamado Patología Dual, unos o Comorbilidad Psiquiátrica, otros.

Es por eso que, a día de hoy, para que el tratamiento de los Trastornos Adictivos sea realmente eficaz, debe realizarse desde Equipos Técnicos Multidisciplinares. Al abordaje médico y psicológico del Trastorno Adictivo, hay que añadir desde el principio y de forma simultánea, la intervención del psiquiatra para incorporar al programa el diagnóstico y tratamiento de la Patología Psiquiátrica Comórbida.

Y desde esta perspectiva trabajamos en Fundación Hogar Renacer, tratando de proporcionar un tratamiento completo y a medida para nuestros pacientes y sus familiares. Desde el exhaustivo  conocimiento científico de estos trastornos y siempre pendientes de los nuevos conocimientos que la experiencia clínica y la investigación nos van aportando.

David Cáceres Anillo

Director Médico de Fundación Hogar Renacer

Master en Drogodependencias por la Universidad de Granada

Especialista en Alcoholismo por la Universidad Autónoma de Madrid

Experto en Salud Mental y Clínica Psiquiátrica por la Universidad de León

Rostros de la Fundación Hogar Renacer: Ángela Raso

Un cordial saludo a todos los que nos siguen en este blog.

Mi nombre es Ángela Mª Raso Cantador, trabajo como Diplomada de Enfermería en la Fundación Hogar Renacer desde el año 2003.

Angela Raso en Fundación Hogar Renacer

Al principio, la experiencia de trabajar en un centro de estas características fue un poco desconcertante, porque existe mucha desinformación acerca de estos pacientes y de las patologías adictivas en general. Siendo totalmente sincera, el primer día que llegué a trabajar, no tenía ni idea de a qué me iba a enfrentar.

Poco a poco fui descubriendo la gran labor humanitaria que se llevaba a cabo, y el apoyo que brindamos a personas que por su enfermedad, a veces, lo han perdido todo, y pasamos a ser para ellos lo único que tienen, su familia.

Considero que la labor que desempeña enfermería en nuestro centro es un pilar fundamental en el tratamiento, porque prestamos una atención cualificada 24 horas al día.

Los pacientes que tratamos en nuestro centro requieren una atención personalizada, ya que cada uno de ellos conlleva una problemática familiar, social, laboral, etcétera, y a veces también otras patologías asociadas (patología dual).

Precisamente debido a toda esa problemática que les rodea son pacientes bastante difíciles de tratar, por lo que requiere de nuestra parte como profesionales de la enfermería mucha dedicación, paciencia y cariño para poder llegar a ellos, y así ayudarlos a entender, aceptar y tratar su enfermedad adictiva.

Podría contar multitud de anécdotas, momentos difíciles, sentimientos de impotencia vividos durante todo este tiempo en mi trabajo, ya que la carga emocional y psicológica que conllevan estas enfermedades es muy fuerte, y no cualquier profesional esta preparado para desempeñar (la vocación es primordial), pero como me considero una persona muy optimista y positiva, me quedaré solo con lo bueno y lo que más me llena de mi experiencia como enfermera, que es simplemente el hecho de estar ahí para todas esas personas que lo necesitan en un momento tan duro de su vida, ser un granito más de arena en ese camino tan difícil de andar, y ayudarlos a RENACER en una vida sin alcohol y sin drogas.

Mi valoración personal, después de todos estos años transcurridos de trabajo, es que es un experiencia muy gratificante ver como día a día las personas logran superar sus problemas de adicciones con nuestra ayuda y orientación.

Considero que tras todos estos años transcurridos aquí en la Fundación Hogar Renacer he crecido tanto personal como profesionalmente, y me siento muy orgullosa de ello.

Quisiera dar las gracias a todas esas personas que conocí en el camino, a las cuales apoyé, orienté o simplemente escuché, y que confiaron en mí. Y por supuesto, gracias también a todos y a cada uno de mis compañeros, y al gran equipo técnico y humano que formamos con el trabajo y esfuerzo diario.

Y es que la esencia de nuestra Fundación Hogar Renacer es la sencillez, cariño y entrega con la que trabajamos día a día, por y para cada una de las personas que nos necesitan.

Rostros de la Fundación Hogar Renacer: Carlos Morillo-Velarde

En 1999, aún aturdido tras terminar la residencia de psiquiatría y ser expuesto al cruel mercado laboral recibí la llamada de una compañera. Una clínica para tratamiento del alcoholismo buscaba un psiquiatra. RENACER.

Carlos Morillo-Velarde Quintero

Carlos Morillo-Velarde en la Fundación Hogar Renacer

No eran tiempos para pensárselo mucho. O era eso o el exilio. Conocí a D. Pedro y a su hija María Jesús, a Esther y a David. Al poco tiempo llegó María Victoria.

Fui acogido con calidez familiar. Todo era muy diferente al mundo de donde yo procedía. Renacer derrochaba cercanía, pasión y solera. Sus profesionales anteponían humanidad y respeto, intensidad y constancia bajo unas condiciones escasas en medios, desarrollando una labor de acogimiento y asistencia tradicional.

No creo demasiado en el destino. Las piezas simplemente encajaron a la perfección. Desde el principio pude desarrollar mi labor con plena libertad de criterio.

Muchos y buenos profesionales compartieron nuestro quehacer diario y al tiempo marcharon. Otros llegaron. Con el tiempo, la experiencia, el entusiasmo mantenido y el desarrollo profesional se fue formando un equipo sólido, curtido, versátil, capaz de afrontar cualquier reto asistencial.

Pero Renacer es más que lo referido. Sobre todo son las personas que lo integran, capaces de grandes sacrificios y con una enorme vocación de servicio. Renovarse o morir. Renacer tuvo que hacer la travesía del desierto. En los últimos tiempos bajo una nueva dirección se realiza una profunda transformación y modernización que exige un gran esfuerzo a todos.

A pesar de los avatares y dificultades soportadas durante décadas Renacer sigue vivo, respirando a través del esfuerzo y dedicación de sus profesionales, afrontando el presente complejo y esperando con gallardía el futuro.

Carlos Morillo-Velarde Quintero

Psiquiatra. Máster en Adicciones

Patología Dual, Fundación Hogar Renacer

Consultas Colón. 957 47 89 77

Rostros de la Fundación Hogar Renacer: David Cáceres

Me llamo David Cáceres Anillo y soy médico.

Desarrollo mi actividad clínica profesional como Médico Especialista en Adicciones en Fundación Hogar Renacer desde el año 1993 y como Director Médico de su Equipo Técnico desde hace unos 13 años.

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Durante este tiempo he tenido la oportunidad de conocer a muchas personas afectadas por problemas relacionados con el consumo de drogas y a sus familiares. Siendo los Trastornos Adictivos enfermedades terriblemente destructivas, he podido constatar la importancia que tiene la detección y el abordaje temprano de estas patologías.

Como ocurre con la mayoría de las enfermedades crónicas y progresivas en medicina, el tratamiento precoz permite detener la progresión de la enfermedad antes de que sus graves consecuencias físicas, psicológicas y socio-familiares acaben destruyendo la vida de los afectados.

Hoy disponemos de programas de tratamiento para estos enfermos que permiten desintoxicar y estabilizar su situación clínica, con el mínimo riesgo para su salud y con el mínimo sufrimiento, siendo actualmente inusual la presentación de cuadros de abstinencia graves como el clásico “delirium tremens” alcohólico.

De igual modo, los Programas de Deshabituación orientados a enfermos y familiares permiten el mantenimiento continuado de la abstinencia, la prevención y manejo de posibles recaídas, y en definitiva, la recuperación global del enfermo.

Por otro lado, como Experto en Salud Mental y Clínica Psiquiátrica, quiero destacar la importancia que tiene detectar y tratar las enfermedades mentales y trastornos de personalidad que presentan los enfermos con adicciones. Esta situación que llamamos Patología Dual es muy frecuente en nuestras consultas y ha hecho necesaria la creación de Equipos de Tratamiento Multidisciplinarios. Constituidos por médicos, psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales y personal sanitario, estos equipos permiten un abordaje adecuado y completo de la compleja situación de nuestros pacientes.

Y en la actualidad, Fundación Hogar Renacer cuenta con un Equipo Multidisciplinario constituido por profesionales altamente cualificados y de extraordinaria calidad humana, con los que tengo el privilegio de trabajar a diario, en esta labor que tanto nos exige como técnicos y a la vez tanto nos enriquece como personas.

 David Cáceres Anillo

Director Médico de Fundación Hogar Renacer

Master en Drogodependencias por la Universidad de Granada

Especialista en Alcoholismo por la Universidad Autónoma de Madrid

Experto en Salud Mental y Clínica Psiquiátrica por la Universidad de León

Os presentamos al equipo terapéutico de Renacer

Hoy toca presentar a nuestro equipo técnico. Se trata de un grupo de profesionales que aborda de forma multidisciplinar el tratamiento de las enfermedades generadas por la adicción (en un amplio espectro de manifestaciones), y patología dual asociada.

Se atiende a los usuarios del centro de forma integral, existiendo una completa comunicación entre los distintos profesionales en la atención directa. Las consultas médicas, psicológicas, psiquiátrica, y la atención de los aspectos relacionados con el trabajo social y enfermería se ubican en el mismo módulo, favoreciendo la satisfactoria consecución de resultados en el tratamiento.

El doctor D. David Cáceres Anillo ejerce su actividad profesional en la Fundación desde 1993.  Desde 2003 lleva la batuta del equipo técnico.

 – Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Córdoba. Máster en Drogodependencias por la Universidad de Granada. Especialización en alcoholismo. Experto en Salud Mental y Clínica Psiquiátrica.

Bajo su dirección, ejerce su actividad profesional el siguiente equipo:

Médico: Dña. Mª Victoria Cabrera Gisbert, Licenciada  en Medicina y Cirugía por la Universidad de Córdoba. Máster en Prevención y Tratamiento de las Conductas Adictivas por la Universidad de Valencia.

Médico-Psiquiatra: D. Carlos Morillo-Velarde Quintero, Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Córdoba con especialización en Psiquiatría.

Psicóloga: Dña. Esther Ontanilla Reyes, Psicóloga Clínica Licenciada. en Filosofía, sección Psicología, por la Universidad de Sevilla. Experto en Investigación en Drogodependencias por la Universidad de Sevilla. Experto en Terapia Familiar.

Psicóloga: Dña. Valentina Lucena Jurado, Licenciada en Psicología por la Universidad de Granada. Profesora Doctora asociada de la Universidad de Córdoba. Estudios Avanzados en Aspectos Psicológicos y Biomédicos de la Salud y de la Enfermedad: “Adherencia al Tratamiento de Deshabituación en Hogar Renacer”. Experto en Investigación en Drogodependencias por la Universidad de Sevilla.

Psicóloga: Dña. Ana Rodríguez Yuste, Licenciada en Psicología por la Universidad de Granada. Máster en Prevención y Tratamiento de las Conductas  Adictivas por la Universidad de Valencia. Máster en Práctica Clínica. Experto en Investigación en Drogodependencias por la Universidad de Sevilla.

Trabajador Social: D. José Luis Luque Fernández. Diplomado en Trabajo Social. Diplomado en Educación Social por la Universidad Pablo de Olavide de Sevilla. Curso Inserción Sociolaboral con colectivos en riesgo de Exclusión Social.

Actualmente en plantilla trabajan a tiempo completo y en turnos rotatorios de 24 horas profesionales de enfermería y auxiliares de clínica. La Fundación cuenta, como es natural, con personal auxiliar que realiza tareas de mantenimiento e intendencia, personal administrativo y voluntariado.

A cada grupo le dedicaremos una entrada.

Mil gracias.